사회복지사 - 노인복지론

퀴즈
1. 노인복지의 특성에 대한 설명 중 다른 하나는?
① 경제 활동을 통한 사회 발전에 기여
② 납세를 통한 국가 재정에 기여
③ 사회 보험료 납입으로 보험 재정에 기여
④ 모든 사람은 노인복지의 대상이 된다는 점
해설 : 대상의 보편성에 대한 설명이고, 나머지는 선 봉사, 후 수혜성에 대한 설명이다.

2. 노인이란 노화 즉 늙어감이 상당히 진행된 사람이란 뜻으로 이해할 수 있다. '늙어 간다.'는 말은 '쇠퇴해 간다.'는 뜻이다. X
해설 : 늙어간다는 말은 '성숙해 간다.'는 뜻으로 받아들일 수도 있다. 인간의 정신은 연륜과 함께 완숙으로 나아갈 수도 있기 때문이다.

정리하기
1. 노인의 개념과 노인 문제의 정의
■ 노인에 대한 개념은 국가나 사회적, 경제적, 문화적 배경과 사회의 관습, 규범 또는 그 사회의 전통과 역사에 따라 다름
■ 노인 문제 : 노령에 수반되는 생활상의 갖가지 곤란
- 생계비 문제
- 노후에 자주 경험하는 만성질환과 심신 쇠약으로 인한 건강 문제
- 은퇴 후 가정과 사회에서의 역할상실 및 지위의 저하
- 고독감, 소외감

2. 노인복지의 정의와 이념
■ 노인복지의 정의
- 노인이 복리적 상태를 유지하도록 하는 사회적 활동으로 사회복지실천의 한 분야임
- 노인이 인간다운 생활을 유지하면서 자기가 속한 가족과 사회에 적응하고 통합될 수 있도록 필요한 자원과 서비스를 제공하는 데 관련된 공적 및 사적 차원의 조직적 제반 활동을 말함
■ 노인 복지의 이념
- 노인의 안정된 생활, 자아실현을 위한 욕구의 충족과 사회통합의 유지(노인복지법 제2조)

3. 노인 복지의 원칙
■ 국제연합이 1991년 유엔총회에서 채택함
■ 국가는 노인복지사업을 추진함에 있어 독립, 참여, 보호(Care), 자아실현, 존엄이라는 원칙을 반영해야 함
■ 한국은 8개의 노인복지 원칙을 제시함
- 존엄성의 원칙
- 보편성과 선별성의 원칙
- 개별화의 원칙
- 전체성의 원칙
- 자기결정의 원칙
- 전문성의 원칙
- 권리와 책임성의 원칙
- 노인의 시대적 욕구 반영 원칙

사전체크
□ 생활주기 - 사람이 가족생활에서 경험하는 결혼, 출산, 육아, 노후의 각 단계에 걸친 시간적 연속
□ 부양 - 혼자의 힘으로 생계를 유지할 수 없는 친족에 대해 도와주는 것
□ 고령화 - 전체 인구 중에서 노년층의 비율이 높아지는 현상

퀴즈
1. 부양은 부양 주체에 따라 사적 부양과 공적 부양으로 구분할 수 있다. 다음 중 나머지와 다른 하나는?

- 사적부양 : 가족, 친척, 이웃 등에 의해 이루어지는 개인적인 차원에서의 부양
- 공적부양 : 사회보장제도나 공적 부조(기초생활보장제도) 혹은 사회복지기관 등에 의해 이루어지는 차원에서의 부양

① 사회보장제도
② 기초생활보장제도
③ 노인복지관 프로그램
④ 산악회 모임
해설 : ④는 사적부양으로 정서적 부양에 포함된다. 나머지는 공적부양을 설명한 것이다.

2. 앞으로 고령화, 초고령화는 줄어들 것이다. X
해설 : 현재 추세로 보면 고령화 · 초고령화는 점점 증가할 것이다.

정리하기
1. 노인문제의 인구학적 배경과 야기되는 변화
■ 노인문제의 인구학적 배경
- 현대 사회가 고령화 사회가 되었다는 것임
■ 고령화 사회가 되면서 인구구조가 변화되었음
■ 고령화 사회의 원인
- 평균 수명의 연장
- 유년인구의 감소

2. 노인문제의 배경과 변화
■ 고령화로 인하여 야기되는 문제
- 너무 빠른 고령화
- 후기 고령층의 빠른 증가
- 부양의 책임 소재에 대한 것
■ 성별에 따라 고령화가 다르고 지역간의 편차도 심함

3. 노인인구의 변화와 사회적 영향
■ 노인인구의 변화 함에 따라 노인복지에 대한 사회적 책임 소재의 문제가 큰 이슈화가 됨
■ 이에 대한 제도화, 정책화에 대한 과제가 발생함

사전체크
□ 노령화된 장애인 - 생애 초기에 장애가 발생하거나 청 · 장년기에 각종 질환이나 교통사고, 산업재해 등으로 장애를 입은 경우
□ 소외된 노인 - 더 많은 복지에 대해 관심이 필요한 장애노인, 농촌노인, 여성노인
□ 노인성 장애인 - 노년기에 장애가 발생한 사람들로, 노후에 접어들면서 노인문제와 장애로 인한 문제를 동시에 복합적으로 경험하는 경우

퀴즈
1. 장애노인에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
① 장애가 발생한 시기에 따라 노령화된 장애인과 노인성 장애인으로 구분한다.
② 장애노인문제는 노인문제와 장애인문제의 복합된 형태로 나타난다.
③ 재가 장애인보다 시설거주 장애인이 더 많다.
④ 장애출현율은 40대 이후부터 급격히 높아진다.
해설 : 대부분의 장애인은 시설보다는 자신의 집에 거주한다.

2. 도시와 농촌노인의 건강상태를 비교했을 때 도시노인이 농촌노인보다 건강상태가 나쁘다. X
해설 : 농촌노인의 건강상태가 도시노인보다 좋지 않다.

정리하기
1. 장애노인
■ 장애가 발생한 시기에 따라 노령화된 장애인과 노인성 장애인으로 구분
■ 장애노인문제는 노인문제와 장애인문제의 복합된 형태로 나타남
■ 장애를 가진 노인의 문제
- 일반 장애인의 문제보다 한층 더 심각한 문제임
- 일반 노인의 문제보다 한층 더 심각한 노인문제임

2. 여성노인
■ 성차별주의로 인해 여성은 남성보다, '덜' 능력 있고 '덜' 생산적인 존재로 인식돼 있음
- 개인의 특수한 상황을 무시한 채 고정된 시각은 잘못된 것임
- 여성노인에 대한 이러한 편견은 여성노인이 가정이나 직장 혹은 사회에서 차별대우를 받게 함
- 사회의 이러한 편견에 영향을 받아 여성노인 스스로도 그러한 편견에 사로잡히게 되는 악순환이 반복됨

3. 농촌노인
■ 젊은이들이 직장과 교육을 위해 도시로 진출함
- 농촌에는 노인인구가 증가하는 현상이 나타남
■ 농촌인구의 고령화
- 농업인력 부족으로 인하여 인건비가 인상되어 결과적으로 농촌 소득의 저해를 초래함
■ 복지의 사각지대
- 대부분의 사회복지 시설 및 기관이 도시에 편중되어 있고 사회복지서비스도 수혜자의 접근이 용이한 도시를 중심으로 실시되고 있음

사전체크
□ 노화이론 - 생물적 노화, 심리적 노화, 사회적 노화로 구분
□ 노화의 사회화 - 새로운 지위역할을 미리 준비하는 예기적 사회화의 어려움
□ 노화 - 시간의 흐름에 따라 유기체 전체에 나타나는 점진적 변화

퀴즈
1. 우울 경향성, 내향성 및 수동성, 경직성, 조심성의 증가, 생에 대한 회상의 경향, 친근한 사물에 대한 애착심, 시간 전망의 변화, 유산성, 의존성의 증가 등은 노화의 어느 관점인가?
① 신체적 노화
② 심리적 노화
③ 사회적 노화
④ 생리적 통제 이론

2. 노화의 사회문화이론에는 연령문화이론이 있다. O
해설 : 노화의 사회문화이론에는 연령문화, 현대화 이론이 있다.

정리하기
1. 노인의 특성
■ 신체적 특성
- 피부 및 근육이 약화되고 신장과 몸무게가 줄어듦
- 신경계, 순환기 및 호흡기, 소화기 및 내분비기관, 생식기관에 변화가 생김
■ 심리적 특성
- 시각, 미각, 촉각, 청각, 후각, 통각에 변화가 생김
- 기억력과 학습능력이 저하됨
- 우울증 경향, 내향성 수동성이 증가함
- 성 역할의 양성화 경향이 나타남
■ 사회적 특성
- 사회적 지위와 역할이 변화함

2. 노화의 개념 및 노화 이론
■ 노화
- 시간의 흐름에 따라 유기체 전체에 나타나는 점진적 변화임
- 생물적 노화, 심리적 노화, 사회적 노화로 구분할 수 있음
■ 생물학적 노화 이론
- 분자수준의 노화이론, 세포수준의 노화이론, 생리적 이론
■ 심리적 노화 이론
- 분리이론, 활동 이론, 지속성 이론, 사회교환 이론
■ 사회문화적 노화이론
- 연령문화이론, 현대화 이론

사전체크
□ 일상생활 동작능력 - 신체적 일상생활 동작능력(Physical ALD)과 수단적 일상생활 동작능력(Instrumental ADL)을 포함하는 개념
□ 질병 - 역행 또는 회피가 가능한 생물학적 불균형 상태
□ 건강 - 단순히 허약성이나 질병이 없는 상태가 아니라 신체적, 정신적, 사회적으로 완전한 안녕상태(Well-being)

퀴즈
1. 우리나라의 노인장기요양보험 제도의 장기요양 인정조사에서 신체적 일상생활 동작능력을 측정하기 위한 항목이 아닌 것은?
① 옷 벗고 입기
② 세수하기
③ 체위 변경하기
④ 식사 준비하기
해설 : 사회생활을 하는 데 필요한 수단적 일상생활 기능을 평가하는 측면을 설명한 것이다.

2. 노인은 다른 연령층의 사람들과 같은 특성을 지니고 있기 때문에 노인 환자의 특성을 이해하는 것은 중요하지 않다. X
해설 : 노인은 다른 연령층과 다른 특성을 지니고 있으며, 노인집단 내부에서의 개인차도 매우 크기 때문에 의학적인 측면에서도 노인환자가 보이는 특성은 매우 다양하다. 따라서 우선 노인환자의 특성을 정확히 이해하는 것이 필수적이다.

정리하기
1. 노년기 주요 질환
■ 건강이란 단순히 허약성이나 질병이 없는 상태가 아니라 신체, 정신, 사회적으로 완전한 안녕상태임(WHO)
■ 질병이 없는 소극적 의미가 아니라 모든 삶의 영역에서의 Well-Being을 의미하는 적극적 개념임
■ 건강은 최악의 건강상태(Illness)와 최고의 안녕상태(Health)를 양극단으로 하는 연속선상의 개념임

2. 건강과 질병의 개념
■ 질병이란 역행 또는 회피가 가능한 생물학적 불균형 상태를 의미함
- 질병을 생물적 기계의 고장으로만 규정하기보다는 개인의 주관적 건강평가에 관심을 기울여야 함
- 특히 노년기에는 질병 유무에 의한 객관적 건강평가와 노인의 주관적 판단에 의한 기능 평가가 모두 의미가 있음

3. 노인성 질환의 특성
■ 노년기의 주요 질환
- 순환기계, 호흡기계 질환
- 소화기계 질환
- 신장 질환
- 근골격계, 내분비계 질환
- 안 · 비뇨기계 질환
- 신경 · 정신 질환 등

4. 노년기의 질병양상
■ 만성질환 유병률이 높음
■ 노인의 장애출현율은 전체 인구 장애출현율에 비해 3.4배 높음

5. 일상생활 동작능력
■ 신체적 일상생활 동작능력(Physical ALD)
■ 수단적 일상생활 동작능력(Instrumental ADL)

사전체크
□ 케어기술 - 구체적 케어 욕구와 문제해결을 위해 사용하는 케어 방법
□ 케어 원칙 - 자기결정권 존중, 계속성, 잔존능력의 활용
□ 케어 - 질병이나 일상생활 동작 능력의 장애가 있는 사람에게 전문지식과 기술에 기초한 대인서비스 또는 원조를 하는 것

퀴즈
1. 케어의 실천단계의 순서가 맞는 것은?
① 계획, 사정, 실행, 평가
② 사정, 계획, 실행, 평가
③ 평가, 계획, 사정, 실행
④ 실행, 평가, 사정, 계획

2. 노인복지분야에서 이야기하는 케어와 영유아를 대상으로 하는 케어는 같은 의미이다. X
해설 : 노인복지분야에서의 케어는 노화, 질병, 장애 등으로 인해 저하된 일상생활능력을 보완하고 지원하는 서비스인 반면, 영유아를 대상으로 한 케어는 사회적으로 인간으로서 성장하는데 필요한 생활습관을 익히고 자립할 수 있도록 양육하는 행위라고 할 수 있다.

정리하기
1. 노년기의 영양관리
■ 케어란?
- 질병이나 ADL의 장애가 있는 자에게 제공하는 전문지식과 기술에 기초한 대인서비스 또는 원조행위를 의미함
- 노인장기요양보험에서는 케어를 '요양'으로 번역함
■ 노인복지분야에서의 케어
- 영유아를 대상으로 한 케어, 즉 보육은 사회화, 성장, 아직 발현되지 않고 있는 잠재적 능력의 개발이라는 의미가 강함
■ 케어의 원칙
- 자기결정권 존중, 계속성, 잔존능력의 활용이라 할 수 있음
■ 케어의 실천
- 사정, 계획, 실행, 평가단계로 이루어 짐

2. 노인환자의 케어
■ 케어기술이란?
- 구체적 케어 욕구와 문제해결을 위해 사용하는 케어 방법임
■ 케어기술의 조건
- 안전, 안락, 정확, 능숙성

3. 노인의 건강문제로 인한 사회적 비용
■ 노인에게 적합한 생활 환경
- 주체성과 자립성을 높일 수 있는 환경
- 건강이 유지되고 와상을 예방할 수 있는 주거환경
- 사회와 가족과 통합될 수 있는 환경
- 개인적 사생활이 보장되는 환경
- ADL 수준에 맞는 기능적 환경
- 감각기능 등의 저하로 인한 사고의 예방, 청결, 통풍, 채광 등의 배려와 비상사태 대응책 마련
■ 집단시설의 경우 사회적 상호작용을 촉진하는 친사회적 환경이 구축된 것임

사전체크
□ 노인복지정책 - 노인의 사회적 욕구 충족과 문제해결을 위한 정부나 공공기관의 행동원칙과 계획
□ 노인복지의 목적 - 안정된 생활유지, 자아실현의 욕구충족, 사회통합의 유지
□ 노인복지 - 노후생활에 대한 적응과 사회통합을 이루는 데 필요한 급여와 서비스를 제공하는 공공과 민간부문의 조직적이고 전문적인 제반 활용

퀴즈
1. 특정 목적 달성을 위한 국가나 기관이 선택한 행동원칙이나 계획을 무엇이라고 하는가?
① 정책
② 계획
③ 행정
④ 외무
해설 : 정책에 대한 설명이다. 따라서 노인복지정책은 노인의 사회적 욕구 충족과 문제해결을 위한 정부나 공공기관의 행동원칙과 계획을 말한다.

2. 노인복지정책의 접근 방법 중 빈곤 → 소득보장, 주거보장, 질병 → 건강보장, 소독과 소외, 무위 → 고용보장과 사회적 서비스로 접근하는 것이 문제중심적 접근이다. O

정리하기
1. 노인복지제도의 발달과정
■ 노인복지정책의 구성요소
- 정책목표(노인복지의 목표) + 정책수단(법, 계획, 자원) + 정책주체(정부, 공공기관) / 정책대상(노인) + 정책결과(노인의 삶의 변화)
■ 노인복지정책은 노인욕구충족과 문제해결의 합리적 대안임
- 정치적 조정과 타협의 산물임
- 제한된 자원으로 인하여 정책형성과정에서 변형될 수 있음

2. 노인복지정책
■ 노인복지정책의 접근방법
- 특정 인구중심 접근과 문제중심 접근 방법이 있음
■ 노인복지의 확대 필요성
- 노인의 충족되지 않은 욕구와 그 문제가 다양하고 심화되고 있기 때문임
- 가족의 노인부양 및 복지기능 약화와 생산인구의 부양부담 증가되고 있음
- 노년기의 삶에 부적절한 사회적 조건의 확산되는 환경임에도 불구하고 노인복지 증진에 대한 국가의 1차적 책임 이행 의지가 미약하기 때문임

3. 미국, 독일, 일본, 영국의 노인복지정책
■ 노인복지에 기반이 되는 법
- 저출산고령사회기본법
- 기초노령연금법
- 노인장기요양보험법
- 고령친화산업진흥법
- 연금보호법
- 고용상 연령차별 금지 및 고령자고용촉진에 관한 법률
- 국민기초생활보장법
- 국민건강보험법
- 주택법
- 평생교육법
- 농어촌 지역 개발 촉진에 관한 특별법 등
- 다양하지만, 사회법인 노인복지법이 母法(모법)임

사전체크
□ 소득보장 - 빈곤문제의 예방, 해결을 위한 사회보장제도의 일부
□ 사회수당 - 국가가 조세로서 일정한 액수의 현금 또는 서비스를 제공하는 제도
□ 공적연금 - 노령, 장애, 사망으로 발생하는 경제적 어려움에 대응하기 위한 사회대책

퀴즈
1. 생활능력을 상실한 자와 일정한 생활수준에 미달한 자에 대해 국가가 그들의 최저 생활과 자립 촉진을 목적으로 수립한 가장 직접적이며 최종적인 경제적 보호제도는 무엇인가?
① 국민연금
② 공적부조
③ 사회수당
④ 사적소득보장제도
해설 : 공적부조에 대한 설명으로 우리나라는 생활보호법을 기반으로 하여 현재 기초생활보장제도를 제정하여 오늘에 이르고 있다.

2. 우리나라 중앙정부 차원에서 시행하는 현재 노인에게 지급되는 사회수당이 있다. X
해설 : 과거 우리나라의 노인복지제도에서 실시되었던 사회수당은 만 65세 이상의 노인에게 지급되었던 노인교통수당이 있었으나 현재는 기초노령연금제도 시행으로 폐지되어 현재는 남아 있는 것이 없다. 그러나 지방정부에서는 장수수당이나, 효도수당, 경로수당 등의 명목으로 수당을 지급하기도 한다.

정리하기
1. 노인소득보장의 의의와 방법
■ 소득보장이란 빈곤문제의 예방, 해결을 위한 사회보장제도의 일부임
- 사회보험, 공적부조, 사회수당 등과 같은 국가의 직접적 소득이전 프로그램을 통하여 최저 한도 이상의 소득을 보장해 주려는 사회적 노력을 의미함
■ 소득보장체계의 구조
- 공적부조, 공적연금, 개인연금 - 저축 - 퇴직연금의 3층으로 되어 있음
■ 소득보장 방법
- 직접적 소득보장 : 사회보험, 공적부조, 사적보장체계
- 간접적 소득보장 : 비용할인, 취업증진, 세금감면혜택

2. 노인소득보장제도
■ 연금제도
- 소득감소, 상실을 초래하는 사회적 위험들 중 노령, 장애, 사망으로 발생하는 경제적 어려움에 대응하기 위한 사회대책을 의미함
■ 공적부조제도
- 생활능력을 상실한 자와 일정 생활수준에 미달한 자에 대하여 국가가 최저생활보장과 자립촉진을 목적으로 한 경제적 보호제도를 의미함
■ 사회수당제도
- 조세에 의해 특정 인구집단을 대상으로 보편주의 원칙에 의거하여 연금 또는 서비스를 제공하는 제도를 의미함

3. 노인소득보장제도의 문제점과 개선방안
■ 사적소득보장체계
- 개인연금, 퇴직연금, 개인저축 등 개인 스스로 노후소득을 준비하는 것을 말함

사전체크
□ 국민건강보험 - 질병, 상해 등으로 소요되는 비용이나 수입 감소에 대한 보상을 목적으로 하는 보험제도
□ 의료급여 - 저소득 국민에 대해 국가재정으로 의료문제를 해결해주는 보장제도
□ 건강보장 - 질병, 부상, 사망 등의 요인으로 인한 생활불안을 예방하거나 질병의 치료와 신체 및 정신적 건강 생활 유지를 국가가 개입하여 보장해주는 제도

퀴즈
1. 질병, 부상, 사망 등의 요인으로 인한 생활불안을 예방하거나, 이미 발생한 질병의 치료와 신체 및 정신적 건강생활을 유지할 수 있도록 국가가 개입하여 보장해 주는 제도를 무엇이라고 하는가?
① 의료보장제도
② 소득보장제도
③ 주거보장제도
④ 고용보장제도
해설 : 의료보장제도에 대한 설명이다. 의료보장이라는 소극적 개념보다 현재는 건강보장이라는 말을 더 많이 사용한다.

2. 의료급여는 본인부담금이 전혀 없다. X
해설 : 의료보호제도(1979년)에서 2001년 의료급여제도로 전환, 2007년 본인부담금을 도입하였다.

정리하기
1. 노인의료보장의 개념과 필요성
■ 의료보장제도
- 질병, 부상, 사망 등의 요인으로 인한 생활불안을 예방하거나, 이미 발생한 질병의 치료와 신체 및 정신적 건강생활을 유지할 수 있도록 국가가 개입하여 보장해주는 제도임
■ 노인의 의료보장
- 공적부조 제도인 의료급여와 사회보험 제도인 건강보험, 노인장기요양보험으로 제공됨

2. 노인의료보장제도
■ 건강보험
- 질병, 상해 등으로 소요되는 비용이나 수입 감소에 대한 보상을 목적으로 하는 보험제도임
■ 의료급여
- 저소득 국민에 대해 국가재정으로 의료문제를 해결해 주는 보장제도임
■ 노인장기요양보험 제도
- 노인성 질환 등으로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인에게 가정이나 시설에서 요양서비스를 제공하여 노후의 건강증진 및 생활안정 도모, 부양가족의 부양부담 경감을 도모하는 사회보험제도임

사전체크
□ 사회보험 - 보험의 기술을 활용한 각출원리를 통해 급여를 제공하는 제도
□ 공공부조 - 기초생활수급권노인 및 차상위계층노인에게 선별적 보호방식으로 급여를 제공하는 제도
□ 데모그란트 - 모든 노인에게 보편적으로 적용하며, 무각출의 원리 및 과세를 통한 국고로 재원을 충당하는 정책

퀴즈
1. 노인의료보장제도의 개선방안이 아닌 것은?
① 만성질환 중심의 보건 · 의료체계를 수립
② 국민건강보험과 의료급여 수급권자 및 급여범위의 확대
③ 건강진단사업의 확대
④ 도시에 병원을 확대
해설 : 노령화가 농어촌에 많이 집중되고 있다. 또한 퇴직자들도 많이 증가하고 있어 노인을 위한 다양한 맞춤형 병원은 전국 곳곳에 비치되어야 한다.

2. 기초생활수급권 노인 및 차상위계층 노인에게 선별적 보호방식으로 수치심을 줄 수 있는 제도로, 무각출의 원리에 근거하여 전액 국고에서 충당하는 방법을 데모그란트라고 한다. X
해설 : 공공부조에 대한 설명이다.

정리하기
1. 노인의료보장제도의 전달방법
■ 국민건강보험
- 사회보험제도의 하나로 감독 및 책임은 보건복지부 장관에게 있음
- 운영주체로서 보험자는 법인형태인 국민건강보험공단과 국민건강보험심사평가원을 통해 전달됨
■ 의료급여 전달체계
- 의료급여는 정부 및 지방자치단체와 이들로부터 각각 진료비 지급 업무와 진료비 심사 업무를 위탁받아 수행하고 있는 국민건강보험공단과 국민건강심사평가원을 통해 수급자에게 전달됨

2. 한국의료보장정책의 현황, 문제점, 개선방안
■ 현행 노인 의료 보장의 문제점
- 노인의료이용 증가, 보험수가 인상, 병원비용 증가 등으로 인한 노인의료비 급격한 증가로 인하여 국가의 의료 재정에 상당히 부담을 주고 있음
- 건강보호시설 접근성의 차별문제
▶ 보건의료기관 도시에 집중되어 있음
▶ 건강진단 등의 서비스가 저소득 노인에 국한되어 있음
▶ 치매상담센터 운영비 지원이 부족함
- 중증질환 노인가족에 대한 지원이 부족함
- 노인장기요양보험제도를 실시하는 시설이 부족함
- 지역사회와의 사례관리 체계가 구축되어 있지 않아 보호자들이 알기 어려움
- 단기교육을 통한 인력활용이 되지 않음

사전체크
□ 주거보장 - 주거의 건설과 공급, 그리고 이에 관련되는 서비스를 통하여 지원하여 주는 제반 사회적 노력
□ 노인주거 보장의 방법 - 주거수당 지급, 주택임대료보조 및 할인제도, 주택수리 및 개조비 융자제도, 공영주택입주권 우선부여 등
□ 요양보호사 - 노인성 질환으로 독립적인 일상생활을 수행하기 어려운 노인들을 위해 노인요양 및 재가시설에서 신체 및 가사 지원 서비스를 제공하는 인력

퀴즈
1. 노인복지시설의 문제가 아닌 것은?
① 노인복지시설의 수와 편중
② 시설 재정
③ 인력
④ 노인요양보장제도 도입 후의 시설 확대
해설 : 양적으로 확대된 것처럼 보이나 요양보호나 보장을 받아야 하는 노인의 수요에 비해서는 매우 시설이 부족하다.

2. 저소득 노인들에게 주거보장제도로 주거수당을 지급하고 있다. O
해설 : 한국의 노인복지 주거보장제도의 한 분야이다.

정리하기
1. 노인주거보장의 개념과 중요성
■ 주거보장
- 개인 자신의 독립성을 유지하면서 안전하고 안락한 일상생활을 유지할 수 있는 공간을 확보하고 유지할 수 있도록 주거의 건설과 공급, 그리고 이에 관련되는 서비스를 통하여 지원하여 주는 제반 사회적 노력을 의미함

2. 노인주거보장의 필요성
■ 주택
- 안전하고 안락한 일상생활을 유지할 수 있는 생활공간을 확보하고 유지할 수 있도록 함
- 노인의 생물학적 생존을 위한 기본적인 수단이 됨

3. 노인주거보장의 방법
■ 노년기 주거환경의 중요성
- 첫째, 주된 생활영역이 가정환경으로 축소됨
- 둘째, 주택의 소득보장기능과 주거비용 부담이 감소됨
- 셋째, 동일 주택 장기 거주 시 사회적 관계망과 사회적 지위가 유지됨
- 넷째, 사생활의 자유를 공간적으로 확보함
- 다섯째, 일생에 걸친 추억과 경험의 연속성 유지할 수 있음
- 여섯째, 계획된 주거환경으로 신체기능, ADL 저하 보완과 안전한 물리환경을 확보할 수 있기 때문에 중요함

사전체크
□ 노인주거복지시설 - 양로시설, 노인공동생활가정, 노인복지주택 등
□ 의료시설 - 질병의 치료와 간호를 목적으로 한 의료서비스가 중점 제공되는 시설
□ 노인공동생활가정 - 노인에게 가정과 같은 주거여건과 급식, 그 밖의 일상생활 편의를 제공하는 주거형태

퀴즈
1. 노인주거보장제도의 개선방안이 아닌 것은?
① 국가에서 주택이 분양이나 임대에 있어서의 저소득층 노인이 제일 우선 대상이 되어야 한다.
② 정부는 민간부문으로 하여금 노인을 위한 다양한 형태와 구조의 주택을 공급할 수 있도록 금융지원과 행정지원을 하여야 한다.
③ 자선단체, 종교단체 등 비영리단체로 하여금 노인주택을 제공토록 하고 이를 위한 금융, 세제지원을 한다.
④ 경제적으로 여유가 있는 노인을 위해서는 주거에 대해 고민하지 않아도 된다.
해설 : 경제적으로 여유가 있는 노인을 위해서는 노인촌의 건설을 고려해 볼 수 있다.

2. 노인성 질환으로 독립적인 일상생활을 수행하기 어려운 노인들을 위해 노인요양 및 재가시설에서 신체 및 가사 지원 서비스를 제공하는 인력을 간호사라고 한다. X
해설 : 요양보호사에 대한 설명이다.

정리하기
1. 노인의 주거 유형
■ 노인복지시설
- 질병, 장애 또는 주택, 경제, 가족관계 등의 생활조건상의 곤란과 가족의 부양능력 제한으로 가정에서 계속 생활할 수 없는 경우, 이러한 문제의 해결을 도모하는 대안적 노인 주거형태를 일컬음
■ 노인복지시설의 종류
- 주거복지시설, 의료복지시설, 여가복지시설, 재가노인복지시설, 노인보호전문기관이 있음
주거복지시설, 의료복지시설, 단기보호시설만이 주거기능을 갖추고 있음

2. 노인주거보장의 현황
■ 노인주거 현황
- 거의 대부분의 노인들이 지역사회에서 생활하고 있음
- 성인 자녀와 동거하는 경우가 가장 많음
■ 주거보장체계 현황
- 저소득 및 무주택재가노인을 위한 극히 제한된 수의 주거보장정책만을 추진하고 있음
- 노인복지분야에서 깊이 있는 연구나 논의가 이루어지지 못하고 있는 실정임

3. 노인주거보장정책의 정책방향
■ 고령화 사회를 대비한 노인주거복지
- 노인들의 주택, 노인들이 살고 있는 지역의 사회경제적 특성을 모두 고려하여 정책을 수립해야 함
■ 노인가구 주거복지의 이론적인 검토
- 지역별, 가구별 주거복지특성을 명확히 파악하고 이에 따른 주거복지의 정책대안을 마련해야 함

4. 노인주거보장제도의 문제점과 개선과제
■ 주거보장과 주택보장 측면
- 주거보장보다는 주택보장에 치중하고 있음
- 노인층의 주거수요에 부응할 수 있는 다양한 유형의 고령자 적합주택을 개발하고 공급해야 함
■ 무주택자 주거지원
■ 노인전용 주거시설 공급
■ 노인주거보장의 연구

사전체크
□ 노인장기요양보험제도 - 노화 및 질병으로 의존상태에 있는 노인을 대상으로 전문 인력을 파견하여 일상생활 수행능력을 원조 해 주는 보건, 의료, 요양, 복지 등 통합적 형태의 보호서비스
□ 장기요양급여 - 6개월 이상 동안 혼자서 일상생활을 수행하기 어렵다고 인정되는 자에게 신체활동 · 가사활동의 지원 또는 간병 등의 서비스나 이에 갈음하여 지급하는 현금 등
□ 노인 등 - 65세 이상의 노인 또는 65세 미만의 자로서 치매 · 뇌혈관성질환 등 대통령령으로 정하는 노인성 질병을 가진 자

퀴즈
1. 장기요양급여의 원칙이 아닌 것은?
① 장기요양급여는 노인등의 심신상태 · 생활환경과 노인등 및 그 가족의 욕구 · 선택을 종합적으로 고려하여 필요한 범위 안에서 이를 적정하게 제공하여야 한다.
② 장기요양급여는 노인등이 가족과 함께 생활하면서 가정에서 장기요양을 받는 재가급여를 우선적으로 제공하여야 한다.
③ 장기요양급여는 노인등의 심신상태나 건강 등이 악화되지 아니하도록 의료서비스와 연계하여 이를 제공하여야 한다.
④ 장기요양급여는 저소득 노인을 중심으로 제공하여야 한다.
해설 : 장기요양급여는 저소득 노인 뿐 아니라 모든 노인 및 노인성 질병이 있는 사람에게 제공해야 한다.

2. 2014년 7월 치매특별등급 신설과 함께 장기요양 등급체계를 3개 등급에서 4개 등급으로 개편하였다. X
해설 : 치매특별등급 신설과 함께 수급자간 기능상태 차이가 커진 3등급을 2개 등급으로 세분화하여 5등급 체계로 개편하였다.

정리하기
1. 노인장기요양보험제의 개념
■ 노인장기요양보험 제도
- 고령이나 노인성 질병 때문에 일상생활을 혼자 수행하기 어려운 노인 등에게 신체활동 또는 가사활동지원 등의 장기요양급여를 사회적 연대원리에 의해 제공하는 사회보험제도임
- 대상자의 심신 상태와 부양여건에 따라 시설 또는 가정 등 다양한 형태의 서비스 공급자를 포괄함
- 대상노인에 대한 현물서비스 제공과 함께 예외적으로 가족요양비, 휴식서비스(Respite Care)와 같은 부양가족 지원서비스도 포함함

2. 노인장기요양보험제도의 도입배경
■ 2014년 7월부터 치매특별등급을 포함한 장기요양 등급을 개편함
- 등급별 적정한 수급자 비중, 수급자의 요양필요도에 부합하는 서비스 제공 등 제도의 안정적 운영을 도모하고자 하였음

3. 주요 내용과 서비스
■ 노인장기요양보험제도
- 기존의 노인복지서비스와 달리 65세 이상 노인, 치매 노인 등 노인성 질환을 가진 64세 이하의 국민을 대상으로 함
- 보편주의 원칙에 따라 적용되는 사회보험제도임

사전체크
□ 장기요양보험료 - 건강보험료액에 당해 장기요양보험료율을 곱해서 산출되는 금액
□ 급여 - 장기요양보험제도에 의해 수급자가 받는 서비스
□ 요양보호사 - 치매 · 중풍 등 노인성 질환으로 독립적인 일상생활을 수행하기 어려운 노인들을 위해 노인요양 및 재가시설에서 신체 및 가사 지원 서비스를 제공하는 인력

퀴즈
1. 일본의 노인장기요양제도는 무엇인가?
① 개호보험
② 노인장기요양보험
③ 수발보험
④ 국민건강보험
해설 : 일본의 노인장기요양보험제는 2000년부터 시행되어온 개호보험이다. 개호보험은 개호를 필요로 하는 상태가 되어도 자립된 생활을 할 수 있도록, 고령자의 개호를 사회 전체에서 지원하는 구조이다.

2. 노인장기요양제도는 공공부조(공적부조)제도이다. X
해설 : 보험료를 각출하는 사회보험제도이다.

정리하기
1. 노인장기요양보험의 재원조달
■ 노인장기요양급여에 소요되는 비용
- 국민이 납부하는 장기요양보험료, 국가부담(정부지원), 장기요양급여 이용자가 부담하는 본인일부부담금으로 충당함
- 장기요양보험료는 건강보험료액 X 당해장기요양보험료율(예, 2015년 6.55%)로 정해짐

2. 장기요양위원회 및 관리운영
■ 노인장기요양보험제도는 장기요양위원회를 구성하여 관리 운영함
■ 장기요양위원회
- 보건복지부장관 소속 심의기구임
- 장기요양보험료율, 가족요양비, 특례요양비, 요양병원간병비의 지급기준, 재가 및 시설 급여비용 등을 심의하는 기능을 함

3. 노인복지시설의 종류 및 현황
■ 시설 인프라 확충
- 요양시설, 소규모시설, 그룹홈 등이 있음
- 재가시설은 2006~2008년 동안 196개소로 확충됨

4. 요양보호사 양성
■ 요양보호사
- 치매 · 중풍 등 노인성 질환으로 독립적인 일상생활을 수행하기 어려운 노인들을 위해 노인요양 및 재가시설에서 신체 및 가사 지원 서비스를 제공하는 인력임
- 노인장기요양보험제도 시행(08년 7월)에 대비하여 종전 노인복지법상 인력인 가정봉사원과 생활지도원보다 기능 · 지식수준을 강화하기 위하여 자격제도를 신설하여 교육과 훈련을 하고 있음

5. 다른 나라 제도와 우리나라 제도 비교
■ 일본의 개호보험
■ 독일의 노인수발보험

사전체크
□ 우울 - 슬픔과 절망 등과 같은 감정으로 특징되는 장애
□ 정신건강 - 정신적 기능의 성공적 수행을 통하여 생산적 활동을 초래하고 다른 사람들과 만족스러운 관계를 유지하며, 변화에 적응하는 능력과 역경에 대처할 수 있는 능력
□ 정신질환 - 생각, 행동, 감정과 관계 정립에 심각한 혼란을 초래하는 정신적 상태를 지칭하는 보건용어

퀴즈
1. 노인 자살의 특성이 아닌 것은?
① 노인층에서의 자살률은 타연령층에 비하여 높다.
② 노인장기요양보험후기 노인층으로 갈수록 자살률이 증가하고 있다.
③ 전반적으로 여성이 남성보다 자살률이 높다.
④ 전체 자살자 수 중 노인이 차지하는 비율이 점차 증가하고 있다.
해설 : 전반적으로 남성이 여성보다 자살률이 높다.

2. 노인의 자살은 심각한 문제가 아니다. X
해설 : 노인의 자살은 매우 심각한 문제이며 연령이 높아질수록 자살률이 더욱 증가하고 있는 추세이다.

정리하기
1. 노년기 정신보건 개념
■ 정신건강
- 정신적 기능의 성공적 수행을 통하여 생산적 활동을 초래하고 다른 사람들과 만족스러운 관계를 유지하며, 변화에 적응하는 능력과 역경에 대처할 수 있는 능력을 의미함
- 사람들은 많은 도전과 적응을 경험함 → 정신건강은 이러한 변화에 직면하였을 때 문제를 적절히 다룰 수 있도록 함
- 이는 노인들이 어떠한 문제나 질병을 결코 경험하지 않는다는 것을 의미하는 것이 아니라, 이러한 증상들이 치료되고 통제되어 활기찬 노후생활에 지장이 되지 않는 것을 의미함
■ 정신질환
- 생각, 행동, 감정과 관계 정립에 심각한 혼란을 초래하는 정신적 상태를 지칭하는 보건용어임
- 종종 일상적인 생활요구와 고난에 대한 대처능력이 상당한 감소했다는 것을 의미함
- 노인들의 정신보건욕구를 이해하는 관건은 육체적 건강과 정신적 건장이 밀접히 연관되어 있다는 사실을 인식하는 것이 중요함

2. 노년기 정신보건 문제
■ 문제음주, 자살, 치매, 우울증 등이 있음
■ 기타 성인들이 경험하는 모든 정신건강 문제를 노인들도 경험하고 있기 때문에 노인에게 있어 신체 건강만큼이나 정신건강 문제에도 개입을 하는 것이 필요함

사전체크
□ CARN - 노년기 알코올리즘과 노년학에 관한 정보를 의사, 성직자, 상담자들에게 우편으로 전달함
□ PAC - 대중매체를 통하여 노인음주 프로그램에 관해 공중에게 알림
□ CBO - 환자를 대상으로 문제음주 여부를 조사 · 선별하여 조치함

퀴즈
1. Dupree(1989)의 노인 음주문제 사례발견의 전략으로 대표적인 프로그램이 아닌 것은?
① CARN(Community Agency Referral Network)
② PAC(Public Awareness Campaign)
③ GATE KEEPER
④ CBO(Community-Based Outreach)
해설 : GATE KEEPER는 자살예방 프로그램 중 하나이다.

2. 정신건강 문제와 육체적 신체적 건강의 문제는 연관이 없다. X
해설 : 정신건강 문제와 육체적 신체적 건강의 문제는 매우 유의미한 관계에 있다. 특히 노년기의 정신건강 문제는 신체적 질병이 원인이 되는 경우가 더욱 많다.

정리하기
1. 문제음주
■ 노인 문제음주의 치료
- 본질적으로 젊은 사람들과 유사하지만 치료과정은 보다 오랜 시간을 요함
■ 노인 문제 음주의 치료 과정
- 문제발견 → 해독과정 → 재활과정 → 사후관리로 이루어짐

2. 자살
■ 노인의 자살 문제 예방
- 노인들에게 직접적으로 교육과 훈련을 실시함
- 자살의 동기 및 조건에 대해 사전 대응하는 사회적 개입이 필요함
- 노인들이 자살에 대해 상담할 수 있는 노인 전용 상담 서비스, 노인자살예방센터, 게이트키퍼 활동 등이 활성화되어야 함
→ 이 서비스를 노인들이 접근 용이하게 하는 것이 중요한 과제일 것임

사전체크
□ 알츠하이머 치매 - 정상적인 기능을 수행하던 뇌세포들이 특정한 원인 없이 서서히 죽어 감으로써 개인의 인지기능은 점진적으로 감퇴하며, 성격변화, 대인관계 위축, 사회활동의 제한은 물론 기본적 일상생활조차 어렵게 만드는 퇴행성 치매
□ 혈관성 치매 - 뇌혈관이 누적되어 나타나는 치매
□ 치매 - 인간의 뇌가 성숙하여 정상적인 지적 수준에 도달한 후 질병이나 외상 등과 같은 후천적 원인에 의해 뇌가 손상됨으로써 고등정신기능에 장애가 나타나는 복합적인 임상증후군

퀴즈
1. 치매의 가장 대표적인 것으로 정상적인 기능을 수행하던 뇌세포가 특정한 원인없이 서서히 죽어감으로써 개인의 인지기능은 점차 감퇴하고 성격변화 등은 물론 기본 일상생활까지 어렵게 하는 퇴행성 치매는?
① 혈관성 치매
② 코사코프증후군
③ 두부외상
④ 알츠하이머 치매

2. 모든 노인은 치매에 걸린다. X
해설 : 많은 노인이 치매에 걸리지만 모든 노인이 걸리는 것은 아니고 젊은 사람도 걸리기도 한다.

정리하기
1. 치매의 개념
■ 질병이나 외상 등 후천적 원인으로 뇌가 손상됨으로 고등 정신기능에 장애가 나타나는 복합적 임상증후군을 말함
- 뇌에 발생한 각종 질환으로 인해 여러 인지기능을 상실하고 일상생활조차 수행할 수 없게 되기도 함

2. 치매의 원인과 유형
■ 치매의 원인
- 퇴행성 뇌질환
- 뇌혈관 질환
- 뇌염증 및 감염대사 장애
- 내분비 장애
- 결핍성 장애
- 중독성 장애 등
■ 치매의 유형
- 알츠하이머형 치매
- 혈관성 치매
- 기타 질병에 의한 치매
- 분명치 않은 치매

3. 치매의 증상과 문제행동
■ 치매의 주요증상과 문제행동
- 인지장애
- 정신장애
- 언어장애
- 행동장애
- 일상생활수행장애
- 신체장애 등

4. 치매노인의 문제행동에 대한 대처
■ 각 장애에 대한 대처방법을 익혀 치매노인의 문제행동에 올바른 방법으로 대처할 수 있도록 함

사전체크
□ 생활주기 - 사람이 가족생활에서 경험하는 결혼, 출산, 육아, 노후의 각 단계에 걸친 시간적 연속
□ 부양 - 혼자의 힘으로 생계를 유지할 수 없는 친족에 대해 도와주는 것으로 어떤 방법으로 도와주든 관계없음
□ 고령화 - 전체 인구 중에서 노년층의 비율이 높아지는 현상

퀴즈
1. 치매의 노인의 임종을 준비할 단계는?
① 치매초기
② 경증도 치매
③ 중증도 치매
④ 고도의 치매
해설 : ④의 시기에는 임종에 따른 호스피스 간호를 실시해야 한다.

2.치매 노인들은 하루 종일 치매의 증상이 나타난다. X
해설 : 그렇지 않다. 인지 기능이나 기타 행동 기능이 정상으로 잠시 잠깐씩 돌아오기도 한다.

정리하기
1. 치매의 진행단계와 예후
■ 치매의 원인은 매우 다양하고 아직까지 정확한 원인이 밝혀지지 않은 치매가 절반 이상을 차지하고 있기 때문에 확실한 치매 예방법을 찾기 어려움

2. 치매의 예방
■ 치매는 예방 가능하며 예방이 어려운 경우라도 치매의 발병을 지연시킬 수 있고, 이미 발병한 치매 역시 진행의 속도를 늦출 수 있음

3. 치매의 조기 발견과 진단
■ 치매를 예방할 수 있다면 좋겠지만 확실한 방법이 제시되지 않았기 때문에 무엇보다도 치매를 조기에 발견하여 적절한 치료와 조치를 취하는 것이 노인은 물론 가족에게도 가장 바람직한 치매 대응법이라 할 수 있음
■ 치매에 대한 정확한 진단은 환자의 적절한 치료와 간호의 선행 조건임
- 치매의 초기단계에 치매 전문의에게 정확한 진단을 받아야 함

4. 치매의 치료
■ 치매의 치료 방법
- 약물치료
- 정신사회적치료 등
■ 치료는 치매 증상에 따라 단계적으로 치료해야 함

5. 치매노인의 간호방법
■ 치매노인의 증상과 이에 대한 간호방법을 배워 치매노인의 요구에 적절히 대응할 수 있도록 함
■ 치매노인의 잔존기능을 활용하여 혼자서 할 수 있는 것은 혼자 하도록 함
■ 혼자서 힘든 간호를 전담하기보다는 가족, 친척, 이웃, 복지기관의 도움을 받도록 함

사전체크
□ 노인보호전문기관 - 노인학대 예방사업을 통해 학대 없는 가정과 사회를 조성하기 위한 목적으로 만들어진 기관
□ 노인 학대 - 노인에 대하여 신체적, 정신적, 성적 폭력 및 경제적 착취 또는 가혹행위를 하거나 유기 또는 방임을 하는 것
□ 노(老)-노(老) 학대 - 60세 이상 고령자가 고령자를 학대하는 것

퀴즈
1. 노인학대를 하는 학대자의 특성이 아닌 것은?
① 가난하여 부모에게 경제적으로 의존한다.
② 알코올 또는 마약에 중독되어 사리분별이 불가능하다.
③ 자존감이 높다.
④ 과거나 현재 가족과의 관계가 원만하지 않다고 할 수 있다.
해설 : 학대자는 자존감이나 자부심이 낮은 편이다.

2. 노인을 학대하는 사람은 주로 외부 사람이다. X
해설 : 노인학대는 주로 가족 내에서 많이 이루어진다.

정리하기
1. 사회문제로서의 노인학대
■ 노인복지법에서의 정의
- 노인 학대는 노인에 대하여 신체적, 정신적, 성적 폭력 및 경제적 착취 또는 가혹행위를 하거나 유기 또는 방임을 하는 것임
- 즉, 노인의 가족 또는 타인이 노인에게 신체적, 언어 · 정서적, 성적, 경제적으로 고통이나 장해를 유기 또는 방임을 하는 것임

2. 노인학대의 이해 및 대책
■ 노인학대의 유형
- 정서적 학대
- 경제적 학대
- 신체적 학대
- 성적 학대
- 방임
- 유기 등이 있음
■ 노인학대를 하는 이유 - 부양부담(스트레스)
- 부양자와 피부양자의 주거상태
- 부양자의 개인적인 특성
- 부양자의 학대 경험
- 세대전이 등이 있음

3. 노인학대의 특성과 개입전략
■ 노인 학대를 경험한 노인의 특성
- 전반적으로 자녀, 친척, 친구, 이웃, 모임, 기관참여 등 다양한 측면에서 사회적 연계망이 취약함
- 학대를 경험한 노인은 가족관계에 대하여 상대적으로 부정적이며 자존감의 수준이 낮은 편임
- 노인 학대는 오랜 시간 동안 지속적으로 발생하여 그 강도는 큰 변화가 없는 것이 특징임
■ 노인학대를 신고하지 않는 이유
- 도움을 요청할지 몰라서
- 개인적인 일이기 때문에
- 창피하고 부끄러워서
- 자녀에게 피해가 갈까봐
- 도움을 청해도 해결되지 않을 거라 생각하기 때문에

사전체크
□ 재혼 - 현재 홀로된 남자나 여자가 다시 결혼 생활을 회복하여 유지시키는 것
□ 성적 기능 - 인간의 어떠한 다른 기능보다도 오래 지속되는 기능이며, 일정한 건강을 유지하는 경우에 그 욕구와 능력은 평생 지속되는 것
□ 성 - 단순한 생식행위를 넘어서 사람에게 사람다움을 드러나게 하는 중요한 특징 중의 한 요소

퀴즈
1. 노인의 성생활에 대한 요인 설명이 아닌 것은?
① 신체적, 생리적 요인
② 사회적 요인
③ 환경적 요인
④ 1,2,3 모두 아님
해설 : 신체적, 생리적 요인에 따라, 사회적 요인에 따라, 환경적 요인에 따라, 그리고 심리적 요인에 따라 노인의 성생활을 고려해야 한다.

2. 노인은 배우자가 사별하면 이성교제를 하거나 재혼을 할 욕구가 없다. X
해설 : 홀로되어 있는 노인은 다양한 요인으로 이성교제를 하거나 재혼을 하고 싶어한다.

정리하기
1. 노인 이성교제, 재혼 및 성에 대한 필요성
■ 노인의 성생활의 유지나 이성교제는 노인이 노후의 삶을 보람 있게 영위하기 위해 중요함
■ 성적 기능은 인간의 어떠한 다른 기능보다도 오래 지속되는 기능이며, 일정한 건강을 유지하는 경우에 그 욕구와 능력은 평생 지속되는 것임
■ 사람의 성욕은 고환이나 난소의 기능에서 유래하는 것도 많지만 대뇌에서의 기억, 연상, 정서, 경험 등이 관여하는 바도 큼
■ 성생활을 성 생식 기관의 영역을 넘어 보다 융통성 있는 관점에서 바라보게 될 때, 인간의 성생활은 삶이 지속되는 동안 계속되는 것으로 보아도 무방할 것임
- 노인이 되었다고 하여 성욕이 줄어드는 것은 아님

2. 노인의 이성교제에 대한 욕구 및 실태
■ 노인의 이성교제에 대한 욕구
- 홀로된 노인은 이성교제가 필요하다고 생각함
- 남성노인이 여성노인에 비해 이성교제의 필요성을 더 중요하게 생각하고 있음
■ 노인의 이성교제 실태
- 홀로된 노인은 이성교제를 하고 있거나 경험한 경우가 많음

3. 노인의 재혼에 대한 욕구 및 실태
■ 재혼은 현재 홀로된 남자나 여자가 다시 결혼 생활을 회복하여 유지시키는 것을 의미함
- 특히, 급속한 노령화와 노년인구 증가와 함께 배우자 없이 노후를 보내는 인구가 증가하면서 노인의 재혼에 대한 관심이 증가하였음
■ 노인들은 외로움을 비롯한 여러 가지 노년기 독신 생활의 어려움을 비롯한 해결방안으로 전배우자와의 관계를 대신해 줄 수 있는 이성교제나 재혼에 관심을 가짐

4. 노인의 성에 대한 욕구 및 실태
■ 노인의 성에 대한 욕구
- 노인이기 때문에 성행위를 못하고 빈도가 줄어드는 것이 아님
- 노인에게 주로 나타나는 신체적, 정신적 기능을 저하시키는 환경 요인이 주요 원인임
■ 노인의 성생활 실태
- 배우자가 있는 건강한 노인의 경우 주로 배우자와의 관계를 통해 성적 욕구를 해소함

5. 노인의 성에 대한 개입 전략
■ 노인들 스스로 긍정적으로 접근해야 함
■ 체계적인 교육 프로그램을 개발함
■ 노인 대상의 전문 상담기관을 확대함

사전체크
□ 프로젝트 - 조직이나 지역사회에서 특정 문제, 욕구, 이슈 등에 대해 직접 또는 간접적으로 대응하기 위해서 진행되는 구체적이고 단기적이며 결과 중심의 활동
□ 프로그램 - 앞으로 해야 할 일을 명시해 놓은 시간표나 예정 계획
□ 정책 - '무엇이 되어야 하는가?'라는 당위성이나 가치를 의미

퀴즈
1. 노인복지 프로그램 제공 시 서비스 내용에 따라 구분되는 것이 아닌 것은?
① 기회 제공
② 현금 이전
③ 현물 지급
④ 보상 기준
해설 : 보상기준은 서비스의 내용이나 형태가 아닌 제공 대상에 대한 분류이다.

2. 노인 프로그램을 제공할 때 지위, 연령, 문제 경증에 따라 제공되어야 한다. X
해설 : 노인복지조직의 프로그램은 지위, 연령, 문제의 경증에 관계없이 공평하게 전달되어야 한다. (공평성의 원칙)

정리하기
1. 노인복지프로그램의 개념 및 특성
■ 프로그램이란
- 앞으로 해야 할 일을 명시해 놓은 시간표나 예정계획을 말함
- 처리해야 할 일이나 지시받은 업무를 어떤 순서로 어떻게 진행해야 하는지에 대한 실천계획을 내포하고 있는 용어임

2. 노인복지프로그램의 유형 및 조건
■ 노인복지프로그램이 갖추어야 할 조건
- 접근용이성
- 지속성
- 적합성
- 포괄성
- 통합성
- 공평성
- 비용의 적절성
- 평가와 환류 등

사전체크
□ 프로그램 개발과정 - 문제분석, 욕구조사, 대상자 선정과 자원체계 확인, 목적과 목표 설정 단계, 자료수집과 프로그램 내용 선정, 실행계획의 수립 단계, 프로그램 실행단계, 프로그램 평가 단계로 이루어짐
□ 프로그램 개발 - 프로그램의 기본 방향 설정, 기획과 설계과정, 실행, 평가와 환류 과정을 포함한 전체적인 순환과정
□ 욕구조사 - 클라이언트가 당면한 문제나 필요한 욕구, 낮은 삶의 질 또는 전문가의 필요 등에 대해 정확하게 사정하는 것

퀴즈
1. 노인복지관에서 실시하는 기본 사업이 아닌 것은?
① 평생교육사업
② 취미여가사업
③ 식사배달사업
④ 기능회복사업
해설 : 식사배달사업은 추가, 선택사업이다.

2. 프로그램 개발단계를 제시하지 않고, 설계와 관리과정에 초점을 두어 7가지 요소 제시하는 프로그램 개발 모형을 PIE모형이라고 한다. X
해설 : Kettner, Moroney, Martin 설계관리모형에 대한 설명이다.

정리하기
1. 노인복지시설에서의 프로그램
■ 프로그램 개발이란
- 좁은 의미에서 새로운 프로그램을 개발하는 프로그램의 기획 또는 설계의 의미로 사용됨
- 넓은 의미로는 새로운 프로그램을 개발하는 과정은 물론이고 기존 프로그램의 수정과 보완을 위한 과정까지를 포함하여 단계적으로 프로그램의 기획과 설계, 실행, 평가 등 전 단계를 총망라하는 노력과 과정을 의미함
- 프로그램 개발은 기본 방향 설정, 기획과 설계과정, 실행, 평가와 환류 과정을 포함한 전체적인 순환과정이라고 할 수 있음

2. 노인복지프로그램 개발의 개념과 모형
■ 노인복지 프로그램을 개발하기 위해서는 5P의 요소를 고려해야 함
- Purpose(목적)
- Person(대상)
- Problem(문제)
- Process(프로그램 과정)
- Place(프로그램을 실시하는 장소)

3. 노인복지프로그램 개발의 과정과 제안서 작성법
■ 노인복지 프로그램 개발 과정
- 문제분석단계
- 욕구조사단계
- 대상자 선정과 자원체계 확인 단계
- 목적과 목표설정 단계
- 자료수집과 프로그램 내용 선정단계
- 실행계획의 수립단계
- 프로그램 실행단계
- 프로그램 평가단계

사전체크
□ 노인복지실천 - 개인, 집단, 조직 및 지역사회 수준에서 원조와 서비스를 제공하여 노인의 사회적 기능을 향상하려는 통합적인 노인복지 접근방법
□ 노인복지실천의 목적 - 노인과 그들을 둘러싼 환경, 특히 가족을 주된 대상으로 하되, 노인이 환경과의 상호작용 과정에서 갖게 되는 요구나 문제를 예방, 경감, 해결하여 노인의 사회적 기능을 향상시키는 것
□ 사회복지실천 - 개인, 가족, 집단, 조직 및 지역사회 수준에서 원조를 제공하여 인간이 지닌 사회적 문제나 사회적 기능 수행상의 어려움을 해결하기 위한 사회복지의 통합적 접근 방법

퀴즈
1. 다음이 설명하는 노인복지실천의 개입 수준은?

- 건강하며 활동적인 노후 생활을 영위하고 있는 노인을 대상으로 하여 이들의 문제를 사전에 예방하는데 목적을 둔 것이다.

① 1차적 수준의 개입
② 2차적 수준의 개입
③ 3차적 수준의 개입
④ 4차적 수준의 개입
해설 : 1차적 수준의 개입에 대한 설명으로, 이 수준에서의 노인복지 실천은 신체적, 심리적, 사회적 건강 상태를 가능한 한 유지하고 이들의 복지를 증진하고자 한다.

2. 비슷한 연령대에 속해 있으면 노인을 원조하는 방법은 동일하다. X
해설 : 비슷한 연령대에 속해 있다고 할지라도 노인의 경험, 건강상태, 태도, 기능수준, 생활양식 등이 매우 다르므로 노인을 원조하는 사회복지사는 이와 같은 노인의 다양성을 고려한 실천을 해야 한다.

정리하기
1. 노인복지 실천의 개념
■ 노인복지실천의 정의
- 노인을 대상으로 하는 사회복지실천으로 개인, 집단, 조직 및 지역사회 수준에서 원조와 서비스를 제공하여 노인의 사회적 기능을 향상하려는 통합적 접근방법임
■ 노인복지실천의 목적
- 노인과 그들을 둘러싼 환경, 특히 가족을 주된 대상으로 하되, 노인이 환경과의 상호작용 과정에서 갖게 되는 요구나 문제를 예방, 경감, 해결하여 노인의 사회적 기능을 향상시키는 것임

2. 노인복지 실천의 구성체계
■ 노인복지 실천의 구성체계
- 지식체계
- 가치체계
- 기술체계
■ 효과적인 노인복지실천을 위해서 사회복지사는 독자적인 지식체계를 구축함과 함께 실제 복지현장에 적용할 수 있는 기술체계, 그리고 이러한 지식과 기술의 활용을 안내하는 가치체계를 동시에 갖추어야 함

3. 노인복지 실천 방법론
■ 목적
- 노인을 대상으로 한 노인복지실천방법을 의미하는 것으로 노인복지실천은 노인과 가족이 직면하고 있는 사회생활의 문제를 해결하거나 극소화시킴

4. 노인복지 실천 방법론 모델
■ 노인복지실천방법의 모델
- 위기개입
- 체계이론
- 과업중심
- 생활모델
■ 각 모델이 추구하는 목적이 노인의 문제해결에 도움이 될 수 있는지 확인하여 개입하는 것이 중요함

사전체크
□ 노인상담 - 도움을 필요로 하는 노인(가족)이 전문적인 훈련을 받은 사회복지사와의 관계에서 일상생활에서 경험할 수 있는 문제를 보다 효과적으로 해결하는 과정
□ 사례관리의 과정 - 접수, 사정, 계획, 계획의 실행과 조정, 점검, 평가
□ 사례관리 - 복합적 문제나 욕구를 가진 사람들의 기능과 복리를 최대화하기 위하여 직접 서비스를 제공할 뿐 아니라 공식 및 비공식 지지망과 활동을 조직하고 서비스를 연결, 조정, 평가하는 서비스 전달방법

퀴즈
1. 사례관리의 필요성이 아닌 것은?
① 인구고령화와 노인욕구의 다양화
② 서비스 접근성의 제한
③ 가족부양기능의 강화
④ 통합적 서비스의 부재
해설 : 가족부양기능이 약화되고 부양에 대해 부담이 많아졌기 때문에 이를 사회적으로 해결하기 위해 사례관리가 필요하다.

2. 도움을 필요로 하는 노인이 상담자와 전문적 원조관계를 통하여 제반 문제를 해결하고 감정, 사고, 행동 측면의 성장을 도모하여 성공적인 노후생활을 영위하기 위하여 노력하는 과정을 노인 상담이라고 한다. O

정리하기
1. 노인복지 실천의 사례관리
■ 사례관리의 발달 과정
- 영국에서 1970년대 대인서비스 강조로 Care Management가 발달함
- 미국에서는 1970년대 정신장애인의 지역사회재활을 중시하면서 Case Management가 발달함
■ 사례관리의 등장 배경
- 탈시설화
- 클라이언트의 증가와 욕구의 다양화와 복잡화
- 사회복지서비스 공급 주체의 다양화
- 사회복지서비스의 지방 분권화
- 대인서비스의 단편성 및 불연속성
- 사회복지 비용의 삭감
- 사회관계망에 대한 관심의 증가
- 대인 서비스의 비용의 절감
■ 사례관리의 필요성
- 인구고령화와 노인욕구의 다양화
- 서비스 접근성의 제한
- 가족부양기능의 약화와 부양부담
- 기능 또는 문제 중심의 서비스 경향
- 통합적 서비스의 부재
- 시설입소 억제를 통한 사회적 비용의 경감

2. 노인복지실천의 여가활동
■ 노인여가활동의 특성
- 노인들에게는 여가 자체가 즐거움이라기보다는 무료함이라는 문제가 제기됨
■ 노인여가복지시설
- 노인복지(회)관
- 경로당
- 노인교실
- 노인휴양소

3. 노인과 자원봉사활동
■ 타인을 도울 때 스스로에 대한 자긍심을 가지고 활동을 통해 그들의 정신적인 건강을 개선할 수 있음

4. 노인상담
■ 노인상담의 정의
- 도움을 필요로 하는 노인이 상담자와 전문적 원조관계를 통하여 제반 문제를 해결하고 감정, 사고, 행동 측면의 성장을 도모하여 성공적인 노후생활을 영위하기 위하여 노력하는 과정을 말함

사전체크
□ 죽음 - 살아있는 상태의 종결을 의미하는 것으로 죽어 가는 과정(dying)이 끝나는 것을 의미함
□ 임종 - 다시 삶을 회복할 수 있는 가능성이 희박한 상황에 놓인 상태
□ 호스피스 - 죽음을 앞둔 말기 환자와 그 가족을 사랑으로 돌보는 행위

퀴즈
1. 죽음에 대한 적응단계에서 절박하게 다가온 죽음을 초인적 능력이나 의학 또는 신과의 타협을 통하여 잠시 동안 연기하려고 하는 단계는?
① 부정, 고립단계
② 분노단계
③ 협상, 타협 단계
④ 우울단계

2. 호스피스 케어는 다분야의 전문가와 비전문가가 참여하는 팀 접근방법을 사용한다. O
해설 : 호스피스 케어는 의사, 간호사, 사회복지사, 임상심리사, 물리치료사, 영양사, 약사, 종교인 등 전문가와 비전문가인 자원봉사자가 팀으로 활동한다.

정리하기
1. 죽음과 임종의 개념
■ 죽음
- 살아있는 상태의 종결을 의미하는 것으로 죽어 가는 과정(Dying)이 끝나는 것을 의미함
- 유기체가 생존능력을 상실해 가는 임종과정이 종결되어 죽은 상태로 전환되는 전이과정의 결과물로서, 소생할 수 없는 삶의 영원한 종말이라 할 수 있음
■ 죽음과 임종의 단계
- 부정과 고립단계
- 분노단계
- 협상과 타협단계
- 우울단계
- 수용단계

2. 애도과정
■ 사별
- 죽음으로 인하여 사랑하는 사람과 이별하는 과정을 말함
- 노년기에 사별을 하게 되면 슬픔, 죄의식, 후회감, 혼돈감, 목적 상실, 동기나 흥미의 상실 등과 같은 다양한 정서적 반응을 보이게 되며, 애도(Mourning)의 과정을 거치게 됨

3. 호스피스
■ 호스피스 활동
- 죽음을 앞둔 말기 환자와 그 가족을 사랑으로 돌보는 행위
- 환자가 남은 생애를 고통 없이 인간답게 삶의 질을 유지하면서 생을 정리하게 하고, 가족의 고통과 슬픔을 경감할 수 있도록 돕는 총체적인 케어를 의미함

사전체크
□ 고령자 생활협동조합 - 노인들이 출자하여 생활에 필요한 물자나 서비스를 공동 구입하고, 생활학교나 문화, 오락 활동을 즐기며, 이용요금과 관리까지 조합원들이 스스로 결정하여 관리하는 협동조합
□ 실버산업 - 생활주기상 노년기 또는 독거기에 있는 사람으로서 그들 스스로의 시장에서 구매의사 결정 및 사용, 처분에의 참여가 있는 소비자를 위해 그들의 서비스 욕구에 적합한 상품과 서비스를 공급하는 산업
□ 고령사회 - 국민 전체에서 노인이 차지하는 비율이 14% 이상인 사회

퀴즈
1. 노인들이 출자하여 생활에 필요한 물자나 서비스를 공동 구입하고, 생활학교나 문화, 오락 활동을 즐기며, 이용요금과 관리까지 조합원들이 스스로 결정하여 관리하는 협동조합을 만들어 노후대책을 실시하고 있는 나라는?
① 일본
② 미국
③ 영국
④ 독일
해설 : 일본에서 실시하고 있는 고령자협동조합에 대한 설명이다.

2. 우리나라는 아직 젊은 연령이 많은 인구분포를 갖고 있기 때문에 고령자 대책 및 노인복지에 대한 것보다 아동이나 성인에 대한 복지를 신경 써야 한다. X
해설 : 대한민국은 고령화 속도가 세계에서 가장 빠른 나라이다. 출산율 또한 매우 저조하다. 따라서 여타의 나라보다 노인복지에 신경 써야 한다.

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1. 한국의 노인복지 전망
■ 한국은 고령사회가 될 것임
- 고령사회란 국민 전체에서 노인이 차지하는 비율이 14% 이상인 사회를 말함
- 노인의 경제적 부양이 연금제도로 사회화된 것처럼 노인의 신체적 부양 또한 요양보장 등의 제도로 사회화되어 갈 것임
- 앞으로 노년기를 맞이하는 대부분의 장년층은 노후를 위한 다양한 연금을 준비하고 있음
- 가정과 사회에서 점차 축소되는 자신의 역할에 대하여 다양한 형태의 사회활동을 통하여 새로운 역할을 찾아 가고 있음
- 다양한 여가활동을 통하여 자신의 삶을 더 풍요롭게 하는 데 관심을 가짐
■ 노인복지의 가장 큰 과제
- 길어지고 있는 노년기의 생활을 더욱 풍요롭게 보낼 수 있도록 하는 정책적인 지원
- 노인 단독세대의 증가 및 후기 노인인구의 증가에 따른 장기요양보호체계를 확립하는 것

2. 한국의 노인복지 발전 과제
■ 한국노인복지의 발전 방향
- 노인이 육체적으로 건강하고, 경제적으로 생산적 활동을 통해 경제적 자립을 도모함
- 사회적으로 격리되지 않고 통합된 삶을 영위하도록 다양한 차원에서 선진국의 경험을 참조하여 발전시켜 나가야 함